血脂給付規範評估工具

ASCVD 風險等級與目標　極高風險 LDL-C <55（non-HDL-C <85）／非常高風險 <70（<100）／高風險 <100（<130）／中風險 <115（<145）／低風險 <130（<160）／0 項風險因子 <160。起始藥物治療門檻即為各該目標值。

極高風險　(一) 冠狀動脈疾病合併下列任一：一年內曾經歷心肌梗塞、≧兩次心肌梗塞病史、多支冠狀動脈阻塞、急性冠心症合併糖尿病、周邊動脈疾病或頸動脈狹窄。(二) 周邊動脈疾病合併冠狀動脈疾病或頸動脈狹窄。

非常高風險　(一) 臨床確診 ASCVD：急性冠心症病史、接受血管再通術、缺血性中風／TIA 合併動脈硬化相關疾病或病史、周邊動脈疾病（曾血管再通術、肢體缺血症狀或截肢）。(二) 影像確認 ≧50% 直徑狹窄率。

高風險　糖尿病、慢性腎臟病（透析前，UACR ≧30mg/g 或 eGFR <60 持續至少 3 個月）、LDL-C ≧190mg/dL、CAC ≧400。

中風險　2 項（含）以上心血管風險因子。低風險　1 項心血管風險因子。

心血管風險因子　高血壓；男 ≧45 歲、女 ≧55 歲；早發性冠心病家族史（男 ≦55、女 ≦65）；HDL-C 男 <40、女 <50；抽菸；代謝症候群（腹部肥胖、血壓偏高、空腹血糖偏高、空腹 TG ≧150、HDL-C 偏低，五項符合三項）。

判定順序　條文明訂「若未符合上述高風險條件，應以列在低至中風險欄位的心血管風險因子數量作為風險評估」，故高風險以上不再回頭計算風險因子。

ACS 病史；或曾接受心導管介入治療、外科冠動脈搭橋手術之冠狀動脈粥狀硬化患者　起始 LDL-C ≧70，目標 LDL-C <70。

心血管疾病或糖尿病患者　起始 TC ≧160 或 LDL-C ≧100，目標 TC <160 或 LDL-C <100。

2 個危險因子或以上　給藥前應有 3-6 個月非藥物治療；起始 TC ≧200 或 LDL-C ≧130。1 個危險因子　TC ≧240 或 LDL-C ≧160。0 個危險因子　LDL-C ≧190。

心血管疾病定義　冠狀動脈粥狀硬化患者（心絞痛，有心導管證實或缺氧性心電圖變化或負荷性試驗陽性）；缺血型腦血管疾病（腦梗塞、TIA、有症狀之頸動脈狹窄）。

危險因子　高血壓；男 ≧45 歲、女 ≧55 歲或停經；早發性冠心病家族史；HDL-C <40；吸菸。

追蹤　第一年應每 3-6 個月抽血檢查一次，第二年以後至少每 6-12 個月一次。

2.6.2（115/9/1 起）　限原發性高膽固醇血症、同型接合子家族性高膽固醇血症、同型接合子性植物固醇血症，並符合下列之一：對 statins 發生無法耐受之藥物不良反應（如 severe myalgia、myositis）；或經 statins 單一治療 6-8 週未達治療目標者，得合併使用。惟 Ezetity、Ezzicad、Ezta 10、Ezetimibe Sandoz 等 4 品項須滿 3 個月。

2.6.3（115/9/1 起）　限原發性高膽固醇血症、HoFH 病患；經 statin 單一治療 6-8 週未達治療目標者得使用。惟 Agitin、Sacure、Ezta-SM、Zoliton、Zovastin、Cretrol、Livazebe 等 10 品項須滿 3 個月。本品不得與 gemfibrozil 併用。

新制同時刪去了舊條文中「並符合全民健康保險降血脂藥物給付規定表」之綁定文字。115/8/31 前，ezetimibe 與複方一律須 statin 單方滿 3 個月。